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自殺警訊與溝通技巧。資料來源／書田診所精神科主治醫師施佳佐 分享 facebook 近3年，台灣自殺人數緩升，自103年3542人上升至105年3765人。精神科醫師觀察到，自殺者心中都隱約有著想獲救的種子，往往掙扎很長一段時間才走上絕路，值得注意的是，超過9成的自殺者有精神面疾病，但多數未求助專業，反映出來的是無力自救，更沒有支持系統，「沮喪、絕望，是最後那瞬間的關鍵心情。」● 他吞藥燒炭 彌留之際 撥出1通電話給醫生年僅30出頭的1名男子在工作、感情、家庭上出現嚴重問題，他非常在意卻總是不會應對處理，經常一開口就陷衝突，溝通無效，惹得親密的家人朋友不悅，人際支持不斷崩解。他覺得活著很累，萌生自殺念頭不是一天兩天，長達約4個月都無解，某日在家吞藥、燒炭，卻在彌留之際，撥出1通電話給平日就診的精神科醫師，醫師知道此時不能掛電話，把握時間問出住址、立刻請人報警，最終在電話另一頭聽見警察破門而入的聲音，搶回一條年輕生命。「自殺者心中都有隱約的種子想獲救」，書田診所精神科主治醫師施佳佐說，回溯自殺個案的生活史，超過9成有精神方面疾病，其中半數以上是憂鬱症。患者可能因腦中的內分泌失調而失功能，無法自救，但會本能地發出求救訊號給身旁的人。● 腦中內分泌失調 易釀就無效溝通 有待包容施佳佐指出，表達無望、自卑、罪惡、談論死亡、言語威脅想死，句句都是線索，然而，患者腦內偏低的多巴胺與血清素含量、偏高的皮質醇活性等，會降低他們解決問題的能力，認知變得僵化，常常有全好或全壞的二元化觀點，容易惹怒旁人，釀成無效溝通，漸漸喪失支持。● 「大家都是守門者」 多數人琅琅上口卻不得其門而入910世界預防自殺日將屆，不少人知道人人能擔任自殺防治守門者，卻不得其門而入。「溝通，從第一次就很重要，目標是建立信任，讓患者獲得支持與希望」，施佳佐說，談話地點應具隱私、不受打擾；要作好心理準備，並撥出足夠的時間讓患者吐露心情；過程中可用眼神、點頭、拍肩等表達接納與尊重。同時，別太常打斷他的話、批評他很傻或胡思亂想、顯露震驚激動、不斷問他為什麼會有這樣的行為想法，也得注意別表達自己很忙或擺出恩賜態度。談話過程中，可嘗試與患者討論自殺以外的其他選擇，長期陪伴，並以委婉推薦接觸適當專業資源。針對經常與患者爆發口角的人，施佳佐建議，每一次衝突升高時，雙方應先分隔開來，冷靜一段時間後再商談；若溝通早已無效，經常兩敗俱傷，建議自己先求助專業建議，修正後的自己也可能成為對方的解藥。● 我有心理照護需求嗎？用『心情溫度計』量量看● 需要求助，這些電話可以撥撥看 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )